Своевременная диагностика – важное условие успешного лечения

Для совершенствования законодательства по вопросам охраны здоровья граждан нашей страны при Комитете СФ по социальной политике организован Экспертный совет по здравоохранению. Одной из задач Экспертного совета является оценка эффективности и результативности федеральных и региональных программ развития в сфере здравоохранения, а также вопросы организации медицинской помощи в субъектах Российской Федерации. Экспертный совет решает самые актуальные проблемы организации медицинской помощи при различных заболеваниях.

В настоящее время становится все более актуальным и требует внедрения комплекса мер системного характера вопрос совершенствования оказания медицинской помощи больным с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), к которым относятся язвенный колит и болезнь Крона. Эти заболевания по тяжести течения, частоте осложнений и летальности, во всем мире занимают одно из ведущих мест в структуре патологии желудочно-кишечного тракта.

Обсуждению данной проблемы было посвящено несколько заседаний Экспертного совета. Последнее выездное заседание прошло 26 мая 2017 года в Санкт-Петербурге. Актуальность обсуждаемой проблемы подтверждает состав участников. Кроме членов Экспертного совета по здравоохранению, участие в заседании приняли представители исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации, а также ведущие медицинские эксперты, представители научных и профессиональных организаций.

По моему мнению, воспалительные заболевания кишечника имеют не только медицинское, но и важное социальное значение. Высокую социальную значимость данной проблеме придают рост заболеваемости среди лиц трудоспособного возраста, отсутствие специфического лечения, рецидивирующее течение, развитие угрожающих жизни осложнений, необходимость проведения длительной, часто пожизненной, дорогостоящей терапии и неблагоприятный медико-социальный прогноз. Необходимо отметить, что ВЗК развиваются преимущественно в молодом возрасте (средний возраст пациентов — 20–40 лет). Важным условием для успешного лечения воспалительных заболеваний кишечника является правильная и своевременная диагностика. В России средний срок постановки диагноза от появления первых симптомов заболевания составляет 1,5 года при язвенном колите и 3,5 года при болезни Крона, а поздняя, несвоевременная диагностика приводит к увеличению числа тяжелых форм заболевания.

Считаю, что при диагностике и лечении ВЗК имеется ряд нерешенных организационных и финансовых вопросов, что в совокупности приводит к существенным социально-экономическими затратам и требует необходимости разработки и внедрения системных мер и решений.

Недостатками в организации медицинской помощи данной категории больных обусловлены поздние сроки первичной диагностики. Это ограниченное применение диагностических алгоритмов, отсутствие четкой маршрутизации пациентов на различных этапах оказания медицинской помощи. В этой связи актуален вопрос о создании в России центров ВЗК – объединений специалистов и ресурсов здравоохранения на базе крупных клиник и больниц, включающих гастроэнтерологов, колопроктологов, эндоскопистов, морфологов, специалистов УЗИ и лучевой диагностики, знакомых с проблематикой ВЗК.

Для улучшения качества оказания помощи является актуальным создание единой базы данных или реестра пациентов с ВЗК с целью оценки эпидемиологической ситуации и разработки организационных, диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Необходимо отметить важность обучения врачей разных специальностей принципам диагностики и лечения ВЗК. Знание всего спектра клинической картины позволит облегчить первичную диагностику ВЗК не только терапевтам, но и ревматологам, дерматологам, офтальмологам, гепатологам, хирургам и некоторым другим специалистам, которым приходится сталкиваться с больными с ВЗК до их визита к гастроэнтерологу и колопроктологу.

В Российской Федерации в недостаточной мере отработан механизм регистрации нежелательных явлений и препаратов базисной терапии.

Одной из главных проблем в лечении больных ВЗК является тот факт, что почти 90% больных имеют инвалидность и получают препараты по программе ОНЛС. Получение лечения без инвалидности в настоящее время невозможно в соответствии с законодательством. Часто при улучшении состояния и достижении ремиссии инвалидность снимается, через короткий период возникает обострение, осложнения, операции. В связи с этим, считаю, необходимо принять меры по бесплатному обеспечению больных ВЗК лекарственными препаратами без получения инвалидности.

Сегодня главная задача в вопросе улучшения оказания медицинской помощи больным с воспалительными заболеваниями кишечника совершенствование законодательства.

Для решения вышеуказанных проблем участники заседания разработали ряд предложений Министерству здравоохранения РФ и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования.