И. Рукавишникова провела «круглый стол» с участием представителей органов государственной власти, медицинского и экспертного сообщества.
Член Комитета СФ по конституционному
законодательству и государственному строительству Ирина Рукавишникова
Рукавишникова
Ирина Валерьевнапредставитель от законодательного (представительного) органа государственной власти Ростовской области
провела «круглый стол» на тему «Правовые
гарантии оказания психиатрической помощи в РФ».
В мероприятии приняли участие прокурор Главного управления по надзору за исполнением федерального законодательства Генеральной прокуратуры РФ Елена Евстигнеева, заместитель председателя постоянной комиссии по здравоохранению Законодательного Собрания Ленинградской области Татьяна Тюрина, главный врач Центральной психиатрической больницы Федерального медико-биологического агентства Вадим Приятель, главный врач психиатрической больницы номер 1 имени Кащенко (Санкт-Петербург), вице-президент Российского общества психиатров Олег Лиманкин, представители федеральных и региональных органов государственной власти, экспертного и научного сообщества.
Ирина Рукавишникова отметила, что психиатрическая помощь – это комплексная сфера, где вопросы чисто медицинского характера тесно переплетены с вопросами юридическими. «Различные аспекты этой тематики неоднократно обсуждались на различных площадках, в том числе в Совете Федерации».
Сенатор напомнила, что основной
отраслевой закон, регламентирующий данную сферу, — Закон РФ «О психиатрической
помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», — принят более 25 лет назад и к настоящему моменту не претерпел каких‑либо кардинальных изменений.
Основной отраслевой закон, регламентирующий данную сферу, — Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», — принят более 25 лет
«Вместе с тем за прошедшее время многое изменилось, в том числе появились новые подходы к оказанию психиатрической помощи и новые возможности для ее предоставления. С другой стороны, практика правоприменения этого закона выявила ряд существенных недостатков действующей системы оказания психиатрической помощи», — сказала Ирина Рукавишникова.
«Как отмечается многими экспертами, одной из основных проблем является ситуация, когда психоневрологические интернаты одновременно являются и поставщиками социальных услуг, и законными представителями получателей данных услуг, и контролерами услуг для своих подопечных. Это противоречит ст. 12 Конвенции ООН о правах инвалидов, которая требует, чтобы меры, связанные с реализацией правоспособности инвалидов, были свободны от конфликта интересов», — указала сенатор.
Кроме того, действующее законодательство не содержит специальных требований к исполнению интернатами опекунских или попечительских функций, несмотря на то, что исполнение юридическими лицами таких действий имеет свои специфические особенности по сравнению с их выполнением физическими лицами. В совокупности с беспрецедентной закрытостью психоневрологических интернатов это создает почву для различного рода нарушений прав лиц, находящихся на лечении в данных учреждениях, подчеркнула Ирина Рукавишникова.
Данные доводы подтверждаются результатами проверок, организованных уполномоченными органами исполнительной власти по поручению Правительства Российской Федерации.
Так, Роспотребнадзором выявлены нарушения прав лиц, страдающих психическими расстройствами, в 80 процентах проверенных психоневрологических диспансеров. При этом, не менее чем в 25 процентов из них условия проживания не соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям. В 47 регионах имеет место несоблюдение правил организации питания, в 27 регионах в штатном расписании психоневрологических интернатов отсутствуют психологи и специалисты по социальной работе. Вследствие этого у большинства подопечных психоневрологических диспансеров наблюдается практически полное отсутствие бытовых и социальных навыков. Только 2 процента проживающих в интернатах (3,5 тысячи) официально трудоустроены, сказала парламентарий.
Самым частым нарушением в интернатах для взрослых, по информации Росздравнадзора, является несоблюдение порядка оказания медицинской помощи, что связано с удаленностью этих учреждений от социальной инфраструктуры. Только 50 процентов подопечных интернатов проходят обязательное ежегодное освидетельствование с целью отслеживания динамики состояния. Нарушаются условия хранения лекарств, не хватает медицинского персонала.
«Одним из возможных вариантов устранения существующих проблем в сфере соблюдения прав подопечных психоневрологических диспансеров может стать принятие законопроекта, разработанного и внесенного моими коллегами сенаторами и депутатами в 2015 году. Он направлен на создание механизмов, обеспечивающих гибкость и вариативность организации моделей опеки и попечительства. Прежде всего, устанавливается приоритет исполнения функций опекуна или попечителя физическим лицом перед их исполнением организацией (юридическим лицом). Допускается совместное исполнение функций опекуна или попечителя несколькими лицами (как физическими, так и юридическими), а также устанавливается солидарная ответственность всех опекунов за вред, причиненный подопечному любым из соопекунов. Расширяется круг организаций, на которые могут быть возложены функции опекуна или попечителя», — сказала сенатор.
По мнению Ирины Рукавишниковой, следует вернуться к работе над этим законопроектом и обеспечить его скорейшее принятие.
«Еще одной мерой, направленной на обеспечение прав граждан при оказании психиатрической помощи, может стать создание специальной службы по защите прав граждан с психическими расстройствами», — полагает она.
Ирина Рукавишникова подчеркнула, что совершенствование отраслевого законодательства о психиатрической помощи должно сопровождаться комплексной модернизацией смежных норм права, а также ревизией подзаконных актов.