4 марта 2026 года, 15:00
г. Москва, Совет Федерации, Большая Дмитровка, д. 26, зал 802 (красный)
Рекомендации
«круглого стола» на тему «Совершенствование системы профилактики и лечения ожирения и миопии у детей: управленческие и регуляторные решения»
Избыточный вес и ожирение, а также миопия (близорукость) у детей являются актуальными и значимыми глобальными медико-социальными проблемами современного общества. Эти заболевания имеют серьезные последствия для здоровья и требуют внимания со стороны государственных органов, медицинских и образовательных учреждений.
По данным НМИЦ эндокринологии Минздрава России в 2024 году диагноз «ожирение» имели 642 626 детей, что составляет около 2% от всей детской популяции страны. Ожирение третьей степени наблюдается почти у 4 тысяч детей. Согласно статистике, за 2024 год ожирением больны 1,67% детей в возрасте 7–10 лет; среди школьников 11–14 лет этот показатель составляет 2,79%, а у подростков 15–17 лет — уже 2,82%.
Растущей проблемой здравоохранения также является миопия (близорукость). Более половины всех случаев патологии глаз составляет именно миопия, распространенность которой среди обучающихся общеобразовательных организаций достигает около 30%. За период обучения детей в школе частота и степень снижения их зрения увеличивается в 2–3 раза, что во многом обусловлено чрезмерным использованием гаджетов.
В научных исследованиях клиницистов и физиологов доказана тесная взаимосвязь нарушений и заболеваний глаза и его придаточного аппарата с нарушениями и заболеваниями других органов и систем (сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной системы, эндокринопатиями, эндогенным ожирением и др.).
Меры по борьбе с ожирением включены в Стратегию развития здравоохранения России до 2030 года. Профилактика избыточного веса и ожирения у детей и подростков осуществляется в рамках национальных проектов и включает законодательные меры, рекомендации по питанию и физической активности, а также пропаганду здорового образа жизни. Например, в рамках Национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» создаются «Центры здоровья», в том числе для работы со взрослыми и детьми, страдающими ожирением. В Центрах осуществляется профилактическая работа, консультации граждан по вопросам здорового образа жизни и ведется диспансерное наблюдение за пациентами с ожирением. В зависимости от индекса массы тела и наличия сопутствующих хронических неинфекционных заболеваний пациенты получают направления к различным специалистам: врачам по медицинской профилактике, терапевтам, эндокринологам, а в перспективе и, по мере необходимости — к диетологам, хирургам, осуществляющим резекцию желудка и шунтирование, реабилитологам, инструкторам по лечебной физкультуре и другим.
С 2025 года введены новые стандарты медицинской помощи детям с ожирением, разработаны методические рекомендации и материалы.
Также продуманы механизмы взаимодействия центров общественного здоровья и медицинской профилактики с образовательными учреждениями для реализации здорового образа жизни.
Отдельное внимание уделяется здоровой среде обитания – оборудуются места для физической активности на свежем воздухе, развиваются сети доступных спортивных сооружений, разрабатываются рекомендации по подготовке индивидуальных учебных планов по физкультуре для детей с ожирением. Для привлечения внимания к теме осознанного питания и повышения осведомленности населения о правилах формирования здорового рациона в рамках нацпроекта «Демография» создано мобильное приложение «Здоровое питание».
Вместе с тем, по информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, сохраняется достаточно проблем по организации питания в образовательных организациях, включая дефицит макро-, микронутриентов. Анкетирование обучающихся и их родителей, проведенное Роспотребнадзором, показало, что остаются актуальными проблемы недостаточной кратности приемов пищи и обеспечения возможности выбора детьми вариантов меню и отдельных блюд основного питания (до 39 % родителей и детей), увеличения продолжительности перемен для приема пищи до 30 минут (27 %), предоставления детям возможности приобретения горячих блюд в дополнительном питании (23 %), увеличения продолжительности работы столовых до 17 часов (практически каждый пятый респондент), исключения из ассортимента дополнительного питания шоколада и кондитерских изделий промышленного изготовления (14 %), хотя, санитарными правилами это запрещено, но в некоторых школах присутствует такая практика.
На заседании была отмечена необходимость включения обучения правильному питанию и здоровому образу жизни в школьную программу.
Также участники «круглого стола» обратили внимание на важность повышения физической активности детей. По данным Роспотребнадзора, почти каждый пятый детский сад, каждая 10-я школа, каждая третья профессиональная образовательная организация среднего профессионального образования не имеют спортивного зала. У 80 % обучающихся установлена низкая двигательная активность – менее 1 часа в день, не имеют дополнительных занятий физической направленности больше половины старшеклассников – 51 % юношей и 65 % девушек.
В борьбе с миопией у детей и подростков также используются различные управленческие и регуляторные решения, которые включают законодательные меры, медицинские рекомендации, образовательные программы и технологические решения. Стандарты диагностики, лечения и диспансерного наблюдения при миопии утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 июня 2021 года № 567н «Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при миопии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)». Разработаны методические рекомендации по профилактике развития и прогрессирования миопии у обучающихся в общеобразовательных организациях.
Участники «круглого стола» ознакомились с опытом Ханты-Мансийского автономного округа-Югры, в котором выстроена эффективная система медицинской помощи детям по профилю «офтальмология». В частности, к медицинской организации первого уровня БУ «Нижневартовская городская детская поликлиника» прикреплено 65479 детей, имеются 8 детских поликлинических отделений, расположенных в разных микрорайонах города, 5 офтальмологических кабинетов, 2 кабинета охраны зрения, медицинские пункты в 41 здании школьных организаций.
Профилактические медицинские осмотры врачом-офтальмологом проводятся в детской поликлинике и в образовательных учреждениях в декретированные сроки. Для профилактики и сохранения результатов лечения детям от 7 до 10 лет в образовательных организациях города педагогами проводятся динамические разминки, включающие гимнастику для глаз.
Еще один передовой региональный опыт был представлен на примере МАОУ «Земская гимназия» (г. Балашиха Московской области). Приоритетным направлением организации всех школьных процессов в Земской гимназии является сохранение и укрепление психического и физического здоровья детей.
Один из главных принципов работы гимназии – это высокая двигательная активность за счет динамических уроков, гимнастики до учебных занятий, гимнастики для глаз, физкультминуток, подвижных игр на переменах, занятий и прогулок на свежем воздухе и занятий в кружках и спортивных секциях. Для профилактики нарушений зрения используются офтальмотренажеры.
Результатом реализации здоровьесберегающей программы Земской гимназии стало увеличение на 38 % за последние пять лет доли детей с 1 группой здоровья, уменьшение на 45 % число пропусков уроков по болезни в начальной школе. Также отмечается значительное снижение утомляемости и повышение мотивация к учебной деятельности, наблюдается рост учебных достижений.
Также участники заседания ознакомились с региональным опытом профилактики и лечения детской миопии на базе санатория «Бригантина „Белогорье“, в который только за 2025 год было направлено 3758 детей, из них 965, то есть 25,7 %, с различными офтальмологическими патологиями.
При этом оборудование и медперсонал, как было отмечено, рассчитаны на две врачебные ставки, что позволяет провести полноценное лечение только около 30 фактически прибывающих на данный момент в санаторий детей с миопией и миопическим астигматизмом, что недостаточно. Таким образом, для полноценной санаторно-курортной реабилитации необходимо увеличение медицинского оборудования и медперсонала практически в два раза.
Вызывает тревогу тот факт, что в результате профилактических осмотров, проведенных самим санаторием в 2025 году, выявлено еще 919 детей с неуточненной офтальмопатологией, что составило 24,4 от общего количества детей, в среднем за заезд это порядка 65,6 человека.
Таким образом, общее количество детей с выявленной по месту жительства патологией и патологией, выявленной в санатории, соответствует примерно 50,1 % от всего количества детей, что еще раз подтверждает необходимость увеличения нормативов по оснащению офтальмологических кабинетов санаториев до фактической нагрузки.
На заседании была подчеркнута необходимость создания здоровьесберегающей среды во всех детских организациях (ДОУ, общеобразовательных учебных заведениях, учреждениях санаторно-курортного лечения, летних лагерях) включающей обеспечение требований к источникам искусственного освещения, поддержания комфортной температуры, чистоты и влажности воздуха внутри помещений.
В целях совершенствования мер по обеспечению условий гармоничного развития, сохранения и укрепления здоровья детей, участники «круглого стола» рекомендуют:
1. Министерству просвещения Российской Федерации совместно с Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:
обеспечить разработку системы стандартов и правил «Здоровьесберегающая школа» (на основе оценки существующих норм, а также их модернизации с учетом современных условий), предусматривающих установление обязательных комплексных требований образовательной среды (включая температуру, чистоту и влажность воздуха в помещениях), требований к источникам искусственного (прежде всего – светодиодного) освещения с учетом корректировки спектра освещения светодиодных источников света в сторону солнцеподобного спектра излучения, организации здорового и сбалансированного питания, поддержания необходимой физической активности и медицинского сопровождения обучающихся с последующей апробацией указанных стандарта в пилотном (экспериментальном) режиме в отдельных субъектах Российской Федерации с оценкой эффективности и возможностью дальнейшего тиражирования.
2. Минпросвещения России совместно с Минздравом России:
рассмотреть вопрос о включении в образовательные программы общеобразовательных организаций системного обучения основам рационального питания, формирования здорового образа жизни и профилактики избыточной массы тела, предусмотрев разработку соответствующих учебно-методических материалов, проведение просветительской работы с обучающимися и их родителями, а также подготовку педагогических работников к реализации таких образовательных и воспитательных мероприятий.
3. Минпросвещения России:
3.1 Реализовать комплекс мер по снижению зрительной нагрузки обучающихся, обеспечив соблюдение требований санитарных норм, в том числе установленных приказом Минпросвещения России от 9 октября 2024 года № 704, касающихся ограничений на объем оценочных процедур и регламентацию домашних заданий.
3.2 Разработать методические рекомендации по интеграции различных форм двигательной активности в структуру уроков интеллектуального характера (проект «Динамический урок») как средство повышения двигательной активности обучающихся в процессе урока, а также для реализации двигательной активности, сенсорного и моторного развития детей на перемене (проект «Активная рекреация»).
3.3 Обобщить лучшие практики организации здоровьесберегающего образовательного процесса в общеобразовательных организациях, имеющих соответствующую доказательную базу на основе гигиенических исследований, подтверждающих здоровьесберегающую эффективность.
3.4 Проработать предложение о возобновлении проведения Всероссийского конкурса среди образовательных организаций на лучшие действующие практики здоровьесбережения обучающихся.
4. Минпросвещения России совместно с Роспотребнадзором
4.1 Проработать вопрос внедрения в экспериментальном режиме в общеобразовательных организациях ученических конторок и оборудования рабочих мест, обучающихся мебелью различных конструкций для реализации принципа динамических поз, предусмотрев подготовку необходимых санитарно-гигиенических и методических требований, проведение пилотного проекта в субъектах Российской Федерации и оценку его влияния на здоровье обучающихся с последующей подготовкой предложений о масштабировании практики.
4.2 Проработать вопросы совершенствования организации школьного питания, направленные на повышение качества и вкусовых характеристик готовых блюд, расширение возможности выбора обучающимися вариантов меню и отдельных блюд, а также провести мониторинг доли обучающихся, ежедневно пользующихся услугами школьных столовых с целью оценки доступности и востребованности школьного питания и подготовки предложений по его дальнейшему совершенствованию.
5. Минздраву России совместно с Минпросвещения России и субъектами Российской Федерации:
5.1 Усилить принимаемые меры по укомплектованию школьных медицинских пунктов медицинскими работниками.
5.2 Обеспечить проведение профилактических осмотров, обучающихся в образовательных организациях, в том числе посредством выездных форм работы.
5.3 Рассмотреть возможность пересмотра в сторону увеличения штатных нормативов и оборудования офтальмологических кабинетов детских санаториев.
6. Органам государственной власти субъектов Российской Федерации:
6.1 Организовать тиражирование эффективных региональных практик по здоровьесбережению обучающихся в образовательных организациях.
6.2 Провести мероприятия по повышению уровня здоровьесберегающих компетенций и навыков у педагогов в сфере обеспечения безопасных для здоровья условий и организации обучения.